肛門括約筋温存術

肛門括約筋温存術という手術をご存知でしょか？
大腸がんの手術ですが、あまり聞きなれない手術ですよね。

大腸がんの手術で、以前は肛門に近い直腸がんの場合、人工肛門が作られていました。
しかし、最近では直腸がんであっても、およそ８割の人は人工肛門にしないよう手術が出来るようになっています。
これは自動吻合器と呼ばれる筒状の機械を使用します。



がんの切除したあと、短くなってしまった直腸の端と結腸の先を縫合します。
こうしたことによって本来の機能である肛門からの排便をすることを、手術後にも可能にしました。
この手術は肛門括約筋温存術と言われています。



肛門から４センチ以上、歯状線からから２センチ以上、離れているようならば、肛門を温存できます。
この手術と、更に自律神経温存術、両方を使えば、手術後の機能障害が軽減することとなります。



さらに最近では、もっと医療が進み、歯状線にかかるほどのとても肛門に近い直腸がんのケースでも、早期がんである場合、または一部の進行がんである場合、肛門括約筋を一部だけ切除し自然肛門を温存することが出来るようになりました。
これは一部の専門の施設だけですが、行われています。
ですが、患者が高齢の場合には、反対に無理に肛門を残すことで、術後の頻便など、残念ですが逆効果になるケースもあります。
ですから、この手術法では、がんの進行度をきちんと説明し、年齢を考慮し、また社会的活動力も考え、最終的には、患者本人や家族の希望などを踏まえた上で、手術の方法を決定することが大切です。

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